Ginecologia e Ostetricia On Line - GOOL

INDAGINI GRATUITE PER LA GRAVIDANZA

Decreto Ministeriale - Ministero della Sanità - 10 settembre 1998
"Aggiornamento del decreto ministeriale 6 marzo 1995 concernente l'aggiornamento del decreto ministeriale 14 aprile 1984 recante i protocolli di accesso agli esami di laboratorio e di diagnostica strumentale per le donne in stato di gravidanza ed a tutela della maternità."
(pubblicato in G.U. 20 ottobre 1998, n. 245)

PERIODO PRECONCEZIONALE

1) Per la donna
ANAMNESI E VALUTAZIONI DEFINITE BREVI: consulenza ginecologica preconcezionale
TEST DI COOMBS INDIRETTO: in caso di rischio di isoimmunizzazione
Ab anti ROSOLIA IgG e IgM
Ab anti TOXOPLASMA IgG e IgM
EMOCOMO COMPLETO
RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel: in caso di riduzione di volume cellulare medio e di alterazioni morfologiche degli eritrociti)
TEST SPECIFICI PER LE EMOGLOBINOPATIE CONGENITE
ES. CITOLOGICO CERVICO-VAGINALE (PAP test)
Ab anti HIV 1 e 2
GRUPPO SANGUIGNO AB0 E Rh
VDRL e TPHA

2) Per l'uomo
EMOCOMO COMPLETO (in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie)
RESISTENZA OSMOTICA ERITROCITARIA (Test di Simmel): (in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie)
TEST SPECIFICI PER LE EMOGLOBINOPATIE CONGENITE (in caso di donna con fenotipo eterozigote per emoglobinopatie)

3) Per la coppia:
Ab anti HIV 1 e 2
GRUPPO SANGUIGNO AB0 E Rh
VDRL e TPHA

4) In caso di abortività ripetuta o pregresse patologie gravidiche con morte perinatale e su prescrizione dello specialista ginecologo o genetista:
ANAMNESI E VALUTAZIONE DEFINITE BREVI: Consulenza genetica
ECOGRAFIA TRANSVAGINALE
ISTEROSCOPIA escluso: biopsia con dilatazione del canale cervicale
BIOPSIA DEL CORPO UTERINO: Biopsia endoscopica (Isteroscopia) dell'endometrio
LAC (Anticoagulante Lupus-Like)
ACA (Anticorpi Anti Cardiolipina) IgG, IgA e IgM
ANTICORPI ANTI MICROSOMI (Ab TMS), o ANTITIREOPEROSSIDASI (AbTPO), ANTICORPI ANTI TIREOGLOBULINA (AbTg)
alla coppia:
CARIOTIPO DA METAFASI LINFOCITARIE 1 Tecnica di bandeggio (Risoluzione non inferiore alle 320 bande)


ALL'INIZIO DELLA GRAVIDANZA (entro la 14^ settimana e, comunque, al primo controllo)

GRUPPO SANGUIGNO AB0 e FATTORE Rh;
TEST DI COOMBS INDIRETTO (in caso di donne Rh negativo a rischio di immunizzazione il test deve essere ripetuto ogni mese; in caso di incompatibilità AB0, il test deve essere ripetuto alla 34^-36^ settimana)
ESAME EMOCROMOCITOMETRICO COMPLETO, CON CONTEGGIO DELLE PIASTRINE
GLICEMIA;
TRANSAMINASI (SGOT e SGPT)
INDAGINI SIEROLOGICHE PER LA LUE (VDRL e TPHA) (qualora non eseguite in funzione preconcezionale, estese al partner);
Ab anti Toxoplasma IgG e IgM (in caso di IgG negative ripetere ogni 30-40 giorni fino al parto)
Ab anti Rosolia IgG e IgM (in caso di IgG negative, entro la 17^ settimana)
Ab HIV 1 e 2
ESAME COMPLETO DELLE URINE
ECOGRAFIA OSTETRICA

Tra la 14^ e la 18^ settimana
ESAME COMPLETO DELLE URINE (*)

Tra la 19^ e la 23^settimana
ESAME URINE (*)
ECOGRAFIA OSTETRICA

Tra la 24^ e la 27^ settimana
ESAME COMPLETO DELLE URINE (*)
GLICEMIA

Tra la 28^ e la 32^ settimana
ESAME EMOCROMOCITOMETRICO COMPLETO, CON CONTEGGIO DELLE PIASTRINE
FERRITINA in caso di riduzione del volume globulare medio
ESAME COMPLETO DELLE URINE (*)
ECOGRAFIA OSTETRICA

Tra la 33^ e la 37^ settimana
ESAME EMOCROMOCITOMETRICO COMPLETO, CON CONTEGGIO DELLE PIASTRINE
ESAME COMPLETO DELLE URINE (*)
HIV 1 e 2 (in caso di rischio anamnestico)
Ab HCV
Ab anti HBsAg

Tra la 38^ e la 40^settimana
ESAME COMPLETO DELLE URINE (*)

Dalla 41^ settimana in poi
CARDIOTOCOGRAFIA (su specifica richiesta dello specialista; se necessario monitorare fino al parto)
ECOGRAFIA OSTETRICA (su specifica richiesta dello specialista)

(*) in caso di batteriuria significativa URINOCOLTURA


MINACCIA DI ABORTO
Sono inclusi tutte le prestazioni specialistiche necessarie per il monitoraggio dell'evoluzione della gravidana

INDICAZIONI PER LA DIAGNOSI PRENATALE
1) presenza di un rischio procreativo prevedibile a priori: età materna avanzata, genitore portatore eterozigote di anomalie cromosomiche strutturali, genitori portatori di mutazioni genetiche;
2) presenza di un rischio fetale resosi evidente nel corso della gestazione: malformazioni evidenziate dall'esame ecografico, malattie infettive insorte in gravidanza, positività dei test biochimici per anomalie cromosomiche, familiarità per patologie genetiche.

Le indicazioni per le indagini citogenetiche per anomalie cromosomiche fetali sono:
- età materna avanzata (uguale o superiore a 35 anni)
- genitori con precedente figlio affetto da patologia cromosomica
- genitore portatore di riarrangiamento strutturale non associato ad effetto fenotipico
- genitore con aneuploidie dei cromosomi sessuali compatibiliti con la fertilità
- anomalie malformative evidenziate ecograficamente
- probabilità di 1/250 o maggiore che il feto sia affetto da S. di Down (o alcune alte aneuploidie) sulla base dei parametri biochimici valutati su sangue materno o ecografici, attuati con specifici programmi regionali in centri individuati dalle singole Regioni e sottoposti a verifica cotinua della qualità.

per il testo ufficiale e completo